زیگومیکوزیس (موکورمیکوزیس)
دسته بندی : قارچ شناسی پزشکی,
موکورمیکوزیس بیماری حاد و نسبتاً کشنده است که به سرعت توسعه می یابد و
بعلت قارچهای زیگومیستها ایجاد می گردد. این عوامل بطور معمول بیماریزا نمی
باشند، بیماریهای ناتوان کننده ای چون دیابت ( بخصوص در مرحله کنترل نشده و
اسیدوز )، لوسمی، سل، سوختگی و سوء تغذیه زمینه را برای ابتلا به بیماری
فراهم می سازنند. این قارچها علاقه خاص در تهاجم به عروق خونی دارند ضایعات
اغلب با واکنشهای نکروزه و چرکی همراه می باشند.
ارگانیسمهای عامل بیماری متعلق به راسته موکورال و رده زیگومیست می باشند مهمترین جنسهای موکورمیکوزیس انسان عبارتند از:
Mucor، Rhizopus، Absidia، Rhizomuco و Syncephalastrum هستند. راسته دیگر زیگومیستها راسته انتموفتورال هستند که قدرت تهاجم به رگهای خونی نداشته و صرفآ باعث کیستهای زیرجلدی به نام انتموفتورومیکوزیس میشوند
تظاهرات بالینی| بیشتر موارد بیماری در افراد دیابتی کنترل نشده در مرحله اسیدوز دیده میشود. بیماری موکورمیکوزیس به اشکال بالینی مختلفی بروز می کند. در ادامه به معرفی اشکال مختلف بالینی این بیماری می پردازیم پس با سایت جامع علوم آزمایشگاهی همراه ما باشید.
این فرم بیماری اغلب با دیابت حاد در رابطه است و اگر تشخیص داده نشود به سرعت منجر به مرگ می گردد. بیماری بیشتر در اثر گونه های ریزوپوس ایجاد می شود، عفونت از قسمتهای فوقانی شاخکهای بینی یا سینوسهای پارانازال و یا در موارد نادری از طریق حلق با سلولیت شروع میشود وسپس به سینوسهای پارانازال، چشم و دگیری عروق خونی چشم و انتشار مستقیم به مغز و مننژ، سکته مغزی و مرگ.
کنترل مرحله اسیدوز منجر به بهبودی موقت خودبخود در این بیماران میگردد. محل عفونت بینی، کاسه چشم و در مراحل بعدی مغز و مننژ است.
علائم موکورمیکوزیس ریوی شبیه به سایر عفونتهای ویروسی و باکتریایی میباشد، نشانه های گرفتاری ریه مشتمل بر درد قفسه سینه، خلط خونی و تب است. عفونت ریوی به طور اولیه بدنبال استنشاق کونیدی قارچ و به طور ثانویه در اثر توسعه فرم رینوفاسیال ایجاد می گردد. این عفونت بیشتر در بیماران مبتلا به لوسمی و لنفوم و گاه در دیابتیها وجود دارد.
علائم بیماری در این حالت مختلف است و بستگی به محل و دامنه عفونت دارد.درد غیر اختصاصی و زخم غیر مشخص پپتیک، اسهال، استفراغ خونی و مدفوع خونی گزارش شده اند. موکورمیکوزیس دستگاه گوارش معمولاً بدنبال سوراخ شدن روده با تیغ ماهی و.. و یا با سوء تغذیه (کودکان مبتلا به کواشیوکور) رابطه نزدیک دارد. معمولاً با سوء تغذیه (کودکان مبتلا به کواشیوکور) رابطه نزدیک دارد.
آزمایش مستقیم | چون عوامل موکورمیکوزیس در طبیعت شایع می باشند در ترشحات، خلط و سطح پوست نیز به طور آزاد وجود دارند و اغلب در محیطهای کشت نیز به سرعت رشد می نمایند، لذا انجام آزمایش مستقیم نسبت به کشت در تشخیص بیماری از اهمیت بیشتری برخوردار است. در نمونه شفاف شده خلط با محلول هیدروکسید پتاسیم هیفهای منشعب عریض با دیواره ضخیم به قطر ۳ تا ۲۵ میکرومتر و گاه تا ۳۰ میکرومتر مشاهده می گردد
Samples: Biopsy, Discharges, Sputum, Scarabs
Direct microscopy: Non-septate mycelium’s, Spores
کلیه عوامل بیماریزا در موکورمیکوزیس در روی محیط سابورود آگار بدون سیکلوهگزیمید بخوبی قادر به رشد هستند. کلنی این قارچها در انکوباتور ۴۲ درجه رشد بسیار سریع و انفجاری دارد. (Macr. Grey colonies SDA)
در درمان موکورمیکوزیس کنترل دیابت یا سایر عوامل مستعد کننده بیماری واجد اهمیت فراوان می باشد و در غیر اینصورت درمان با داروهای ضدقارچی به تنهایی یا موثر نیست و یا اثر موقت دارد. آمفوتریسین B به طور سریع و با حداکثر دوز قابل تحمل در روز از راه تزریق وریدی تجویز می شود. (تجویز دگزامتازون برای کنترل تب بیمار) ترکیبات آزولی جدید در درمان موکورمیکوزیس چندان موثر نمی باشد.
Amphotericin B Maximum dose with serum infusion
Dexametasone
عوامل بیماریزا
ارگانیسمهای عامل بیماری متعلق به راسته موکورال و رده زیگومیست می باشند مهمترین جنسهای موکورمیکوزیس انسان عبارتند از:
Mucor، Rhizopus، Absidia، Rhizomuco و Syncephalastrum هستند. راسته دیگر زیگومیستها راسته انتموفتورال هستند که قدرت تهاجم به رگهای خونی نداشته و صرفآ باعث کیستهای زیرجلدی به نام انتموفتورومیکوزیس میشوند
تظاهرات بالینی| بیشتر موارد بیماری در افراد دیابتی کنترل نشده در مرحله اسیدوز دیده میشود. بیماری موکورمیکوزیس به اشکال بالینی مختلفی بروز می کند. در ادامه به معرفی اشکال مختلف بالینی این بیماری می پردازیم پس با سایت جامع علوم آزمایشگاهی همراه ما باشید.
موکورمیکوزیس رینوسربرال
این فرم بیماری اغلب با دیابت حاد در رابطه است و اگر تشخیص داده نشود به سرعت منجر به مرگ می گردد. بیماری بیشتر در اثر گونه های ریزوپوس ایجاد می شود، عفونت از قسمتهای فوقانی شاخکهای بینی یا سینوسهای پارانازال و یا در موارد نادری از طریق حلق با سلولیت شروع میشود وسپس به سینوسهای پارانازال، چشم و دگیری عروق خونی چشم و انتشار مستقیم به مغز و مننژ، سکته مغزی و مرگ.
موکورمیکوزیس رینوسربرال
کنترل مرحله اسیدوز منجر به بهبودی موقت خودبخود در این بیماران میگردد. محل عفونت بینی، کاسه چشم و در مراحل بعدی مغز و مننژ است.
موکورمیکوزیس ریوی
علائم موکورمیکوزیس ریوی شبیه به سایر عفونتهای ویروسی و باکتریایی میباشد، نشانه های گرفتاری ریه مشتمل بر درد قفسه سینه، خلط خونی و تب است. عفونت ریوی به طور اولیه بدنبال استنشاق کونیدی قارچ و به طور ثانویه در اثر توسعه فرم رینوفاسیال ایجاد می گردد. این عفونت بیشتر در بیماران مبتلا به لوسمی و لنفوم و گاه در دیابتیها وجود دارد.
موکورمیکوزیس حفره شکمی
علائم بیماری در این حالت مختلف است و بستگی به محل و دامنه عفونت دارد.درد غیر اختصاصی و زخم غیر مشخص پپتیک، اسهال، استفراغ خونی و مدفوع خونی گزارش شده اند. موکورمیکوزیس دستگاه گوارش معمولاً بدنبال سوراخ شدن روده با تیغ ماهی و.. و یا با سوء تغذیه (کودکان مبتلا به کواشیوکور) رابطه نزدیک دارد. معمولاً با سوء تغذیه (کودکان مبتلا به کواشیوکور) رابطه نزدیک دارد.
Zygomycosis Diagnosis (تشخیص آزمایشگاهی):
آزمایش مستقیم | چون عوامل موکورمیکوزیس در طبیعت شایع می باشند در ترشحات، خلط و سطح پوست نیز به طور آزاد وجود دارند و اغلب در محیطهای کشت نیز به سرعت رشد می نمایند، لذا انجام آزمایش مستقیم نسبت به کشت در تشخیص بیماری از اهمیت بیشتری برخوردار است. در نمونه شفاف شده خلط با محلول هیدروکسید پتاسیم هیفهای منشعب عریض با دیواره ضخیم به قطر ۳ تا ۲۵ میکرومتر و گاه تا ۳۰ میکرومتر مشاهده می گردد
Samples: Biopsy, Discharges, Sputum, Scarabs
Direct microscopy: Non-septate mycelium’s, Spores
کشت
کلیه عوامل بیماریزا در موکورمیکوزیس در روی محیط سابورود آگار بدون سیکلوهگزیمید بخوبی قادر به رشد هستند. کلنی این قارچها در انکوباتور ۴۲ درجه رشد بسیار سریع و انفجاری دارد. (Macr. Grey colonies SDA)
درمان
در درمان موکورمیکوزیس کنترل دیابت یا سایر عوامل مستعد کننده بیماری واجد اهمیت فراوان می باشد و در غیر اینصورت درمان با داروهای ضدقارچی به تنهایی یا موثر نیست و یا اثر موقت دارد. آمفوتریسین B به طور سریع و با حداکثر دوز قابل تحمل در روز از راه تزریق وریدی تجویز می شود. (تجویز دگزامتازون برای کنترل تب بیمار) ترکیبات آزولی جدید در درمان موکورمیکوزیس چندان موثر نمی باشد.
Amphotericin B Maximum dose with serum infusion
Dexametasone
برچسبها : زیگومیکوزیس,موکورمیکوزیس,زیگومیست,عوامل بیماریزا,انتموفتورال,موکورمیکوزیس رینوسربرال,موکورمیکوزیس رینوسربرال,موکورمیکوزیس ریوی,موکورمیکوزیس حفره شکمی,تشخیص آزمایشگاهی,Zygomycosis Diagnosis,کشت,درمان,www.glsg.ir,glsg.ir,glsg,احسان باقری,دانشگاه آزاد گرگان,علوم آزمایشگاهی دانشگاه آزاد گرگان
