نام تجاری:
Coumadin ,  Panwarfin ,  Sofarin
 طبقه بندی فارماکولوژیک: مشتقات كومارين
طبقه بندی درمانی: ضدانعقاد
طبقه بندی مصرف در دوران حاملگی : گروه X
  محصولات

Scored Tablets: 2.5 mg
Scored Tablets: 5 mg


 
  انديكاسيونها، راه مصرف و دوزاژ

آمبولي ريوي؛ ترومبوز وريدهاي عمقي؛ انفاركتوس ميوكارد؛ بيماريهاي روماتيسمي قلبي همراه با تخريب دريچه‌هاي قلبي؛ ديس‌ريتمي‌هاي دهليزي
بالغين: ابتدا، 10-15mg از راه خوراكي،‌به مدت 3 روز تجويز مي‌شود؛ سپس زمان پروترومبين (PT) به‌طور روزانه كنترل مي‌شود، تا دوز مناسب دارو مشخص شود. دوز نگهدارنده معمولاً بين 2-10mg در روز است.


 
  فارماكوديناميك و فارماكوكينتيك

مكانيسم اثر: اثر ضدانعقادي: اين دارو فاكتورهاي انعقادي وابسته به ويتامين K (فاكتورهاي II ، VII ، IX و X) را مهار مي‌كند. اين دارو همچنين باعث جلوگيري از گسترش لخته و عوارض ثانويه ناشي‌از ترومبوز نيز مي‌شود.
نيمه عمر: 3-5/0 روز

راه مصرف
شروع اثر
اوج اثر
مدت اثر
خوراكي
12ساعت تا 3 روز
4-3 روز
5-2 روز
دفع: متابوليت‌ها از صفرا بازجذب مي‌شوند و از راه ادرار دفع مي‌شوند.


 
  كنترانديكاسيونها و موارد احتياط

كنترانديكاسيونها: ، خونريزي فعال ، سرطانهاي احشايي ، زخمهاي دستگاه گوارش ، بيماريهاي شديد كبدي و ريوي ، هيپرتانسيون شديد و كنترل نشده ، آندوكارديت تحت‌حاد باكتريال ، كمبود ويتامين K ، بعداز اعمال جراحي مغز، چشم و نخاع.
موارد احتياط : ، ديورتيكوليت ، كوليت ، هيپرتانسيون خفيف يا متوسط ، اختلال عملكرد خفيف يا متوسط كليه و كبد ، دوران شيردهي ، بيماران با هر نوع لولة درناژ.


 
  تداخلات

دارو ـ دارو: مصرف همزمان آندروژن‌ها، كلرال هيدرات، كلرامفنيكل، سولفيرام، مترونيدازول، استرپتوكيناز، اروكيناز، سولفوناميدها، كينيدين، داروهاي ضدالتهابي غيراستروئيدي، والپرواتها و آسپيرين باعث تشديد پاسخ بدن نسبت به وارفارين مي‌شود.
مصرف همزمان باربيتورات‌ها و داروهاي ضدبارداري خوراكي حاوي استروژن پاسخ ضدانعقادي بدن نسبت به وارفارين را كاهش مي‌دهند.
دارو ـ غذا: مصرف مقادير زياد غذاهاي غني از ويتامين K مي‌تواند اثرات ضدانعقادي وارفارين را مهار كند.


 
  واكنش‌هاي ناخواسته و عوارض جانبي

:Derm درماتيت، كهير، راش، نكروز، پتشي، آلوپسي، اكيموز.
:GI ايلئوس پاراليتيك، انسداد روده، اسهال، استفراغ، كرامپ، تهوع، ملنا، هماتمز.
:GU افزايش خونريزي رحمي.
:HEMA خونريزي با دوزهاي بالا، لكوپني.
:Other تب، هموپتيزي، احساس سوزش در پاها.
توجه: درصورت ايجاد علايم خونريزي يا آلرژي، مصرف دارو بايد قطع گردد.


 
  توجهات باليني

تجويز و نگهداري دارو:
درصورت نياز مي‌توان قرص را قبل‌از مصرف خرد و همراه با مايعات تجويز كرد.
دارو را در ظروف مقاوم به نور و رطوبت نگهداري نمائيد.
پيگيري و بررسي تأثير دارو:
قبل‌از شروع درمان و سپس روزانه تا زمان تعيين دوز نگهدارندة دارو، PT بيمار را كنترل كنيد.
اطلاعات مربوط به فعاليت پروترومبين، ميزان كنترل نرمال و دوز دارو را در جدولي ثبت نمائيد.
در خلال تجويز دوز نگهدارنده، ميزان PT را هر يك تا چهار هفته يكبار اندازه‌گيري كنيد. آزمايش كامل ادرار، تست گاياك و بررسي عملكرد كبد را در فواصل منظم بعمل آوريد.
بسياري از داروها با اين دارو تداخل دارويي دارند. درهنگام تجويز دارو به اين تداخلات توجه داشته باشيد.
درهنگام تجويز دارو بايد امكانات آزمايشگاهي لازم جهت بررسي بيمار فراهم باشد.


 
  آموزش بيمار / خانواده

اطلاعات كلي: به بيمار بياموزيد دارو را كاملاً مطابق تجويز بكار برده و دوز فراموش شده را تنها درصورتي‌كه همان روز بخاطر آورد مورد استفاده قرار دهد. از دو برابر نمودن دوزهاي دارو نيز پرهيز نمايد. هنگام انجام تست‌هاي آزمايشگاهي يا كنترل بيمار، پزشك بايد از دوز حذف شده مطلع شود.
بيمار را از غذاهاي غني از ويتامين K مطلع سازيد. بيمار بايد از محدوديت درمصرف اين غذاها آگاه شود. چون ويتامين K آنتي‌دوت وارفارين بوده و مصرف اين غذاها در طي درمان با وارفارين باعث تغيير و نوسان زمان پروترومبين مي‌گردد.
به بيمار توصيه نمائيد بروز هر علامت دال بر خونريزي يا خون‌مردگي غيرمعمول (خونريزي از لثه، خونريزي از بيني، تيرگي رنگ مدفوع، هماچوري، افزايش ميزان خون قاعدگي) را گزارش نمايد.
بر اهميّت انجام تست‌هاي آزمايشگاهي مكرر جهت كنترل فاكتورهاي خوني تأكيد نمائيد.


 
  مصرف در دوران شيردهي

اين دارو در شير ترشح مي‌شود. تغذيه با شير مادر در حين درمان با اين دارو توصيه نمي‌شود.

فایلهای کتاب:

  دانلود در قالب جاوا, اندازه: 1.94 MB
دانلود در قالب آندروید, اندازه: 1.7 MB,


منبع : هم کتاب