آنتي – CCP آنتي بادي مي باشند كه به پپتيدهاي سيتروليني حلقوي متصل مي شوند ( CCP 5 ). در آغاز در سال 1960، اتو آنتي بادي هاي مختلف جداي از فاكتور روماتوئيد (RF ) در سرم بيماران با RA شرح داده شده است. اين
اتو آنتي بادي ها ، شامل فاكتور ضد پري نوكلئاز ، آنتي فيلاگرين ، آنتي كراتين ، Anti Sa، كه پيشنهاد شده است از فاكتور روماتوئيد اختصاصي تر مي باشند . در 1998 ، مشخص شد كه اين اتو آنتي بادي ها همگي بر عليه پپتيدهاي سيترولين
مي باشند. سيترولين يك آمينو اسيد غير استاندارد مي باشد كه با دآميناسيون ، توسط آنزيم پپتيديل آرژنين دآميناز ، از باقي مانده آرژنين پروتئين ها ساخته ميشود. پروتئين هاي سيتروليني سينوويوم ، مانند فيبرين و فيلاگرين ، ممكن است با ايمونوپانوژنز RA ارتباط داشته باشند .

روش : آنتي بادي هاي ضد CCP توسط ارزيابي آنزيمي با استفاده از مواد واكنش ايمني متصل به آنزيم شناسايي مي شوند ( ELISA ) . حلقوي شدن پپتيدهاي سيتروليني در روش ELISA با دقت بيشتري ساختارهاي اپي توپهاي طبيعي راتقليد مي كند و اين ويژگي عملكرد شاخص هاي اين آزمايش را به حد اعلا ارتقاء مي دهد . اخيراً ، نسل سوم اين آزمون (CCP-2 ) در سرتاسر جهان استفاده مي شود .


ارتباط كلينيكي:در مقايسه با RF ، آنتي بادي هاي ضد CCP ، براي تشخيص RF بيشتر اختصاصي مي با شند(95%-90% ) همراه با حساسيتي مشابه( 85%-75%) . نشان داده شده است بيماراني كه نهايتاً به سمت RA پيشرفته مي كنند، ممكن است قبل از آن در بعضي از موارد چند سال قبل از علائم آنتي بادي هاي

ضد CCP داشته باشند . بنابراين پيشنهاد مي شود كه ازآنتي بادي هاي ضد CCP ، براي تشخيص زودتر بيماران با RA از بين بيماران با پلي آرتريت تشخيص داده نشده استفاده شود . مشابه RF ، بيمارن با RA با تيترهاي بالاي آنتي بادي هاي ضد CCP ، بيشتر به بيماري شديد و همراه با يك پيش آگهي بد بيشتر ، مانند آسيب مفصلي راديوگرافيك دچار مي شوند . استفاده از آنتي بادي هاي ضد CCP ممكن است مكمل استفاده از RF باشند .

آنتی CCP در اپتدا به عنوان آنتی بادی پپتیدی ضد حلقوی سیترولینی شناخته شده و توسط تبدیل به آمینو اسید ارنی تین به آرژنین بوجود می آید . این آنتی بادی در اوایل سیر آرتریت روماتوئید در خون اکثر بیماران دیده می شود به طوری که حضور آنتی بادی سیترولینی در خون بیماران نشانه محتمل بودن RA . بنابراین آنتی CCP خصوصاً در موارد منفی شدن تست های خونی معمولی و نیز تیتراژ منفی یا پائین فاکتور روماتوئیدی در التهابات نامعلوم مفصلی بسیار مهم است .
خیلی از بیماران با RA زودرس به دلیل نداشتن RR از تشخیص دور می مانند ، بنابر این افزایش آنتی CCP در موارد منفی بودن RF بسیار تشخیصی است . این امر بسیار مهم است ، چرا که درمان تهاجمی زودرس RA جهت جلوگیری از تخریب مفصلی بسیار مهم است . گاهی مقادیر آنتی CCP سال ها قبل از شروع با این آرتریت یا افزایش باند آن دیده می شود .
احتمالاً آنتی CCP مستقیماً با پاتوژنی سیتی RA رابطه دارد . پروتئین های سیترولینی در بافت سینوویالی ملتهب RA ایی دیده شده و ممکن است یک مکانیسم هومورال را برای تخریب مفصلی نشان دهنده ی مثبت شدن آنتی CCP نشانه شدید تر و مخرب تر بودن بیماری است . همچنین یک شاخص برای بیماری پیشرونده است .
عده ای بیماران RA ایی آنتی CCP مثبت را از بیماران RA ایی آنتی CCP منفی جدا می کنند ، به طوری که گروهی اولی پیش آگهی بدتری دارند . بیماران RA ایی آنتی CCP مثبت دارای چندین مفصل متورم و تخریب هر چه بیشتر رادیولوژیکی مفاصل هستند .