X
x جهت سفارش تبليغ در سایت ثامن بلاگ کليک کنيد



علوم آزمايشگاهي گرگان - هماچوری Hematuria

هماچوری Hematuria

دسته بندی : بیماریها,




هماچوری (hematuria) به معنای وجود خون بخصوص گلبولهای قرمز در ادرار می‏باشد. این حالت چه میکروسکوپی باشد و یا چه از طریق چشم غیرمسلح دیده شود، نشان‏دهنده وجود خونریزی درسیستم مجاری ادراری و تناسلی می‏باشد. خونریزی ممکن است به یکباره بوده یا اینکه مکرر باشد. علل ایجاد کننده این حالت از علل بی خطر مثل عفونتها تا علل خطرناکی مثل بیماریهای کلیوی یا سرطانها متفاوت می‏باشد. بنابراین در صورت وجود چنین حالتی حتماً باید به پزشک مراجعه نمود...

انواع هماچوری (خون شاشی) دو نوع است: میکروسکوپی و قابل رویت با چشم

گاهی اوقات بعضی از افراد بدون وجود هیچگونه دلیلی، مبتلا به فرم میکروسکوپی هماچوری هستند که این امر طبیعی می‏باشد. در هماچوری قابل رویت با چشم، ادرار به رنگ صورتی، قرمز یا قهوه‏ای روشن در می‏آید و گاهی ممکن است حاوی لخته‏های کوچک خون باشد. مقدار خونی که در ادرار می‏باشد با شدت علت آن رابطه‏ای ندارد.

▪ هماچوری ناشی از رژه: در این حالت بعلت رژه یا پیاده روی طولانی و ثانویه به ضربات وارده به مثانه در طی این فعالیتها ممکن است هماچوری رخ دهد.

رنگ قرمز ادراری که بعلت وجود خون در آن نباشد، منجر به بروز حالت هماچوری کاذب می‏شود. بعضی داروها، رنگهای خوراکی و سبزیها منجر به بروز چنین حالتی می‏شود.

● علل

بروز هماچوری می‏تواند به علل بسیار زیادی باشد که شایعترین آنها شامل بزرگی خوش خیم پروستات، سنگهای کلیوی، داروها (کینین، ریفامپین، فنی‏تویین)، ضربه‏ها، سرطانهای سیستم ادراری، انسداد در مجاری ادراری، عفونتهای ویروسی مجاری ادراری یا عفونتهای منتقله از راه تماس جنسی بخصوص در زنها می‏باشد.

 

علایم و نشانه‏ ها:

در بسیاری از موارد وجود خون در ادرار تنها علامت بیماری زمینه‏ای می‏باشد. اما در سایرین نیز ممکن است علایم دیگری نظیر درد شکمی، کاهش شدت ادرار، تأخیر در ادرار ناکامل، تب، ادرار مکرر، درد در حین ادرار و تمایل شدید به ادرار کردن وجود داشته باشد.

 

تشخیص:

این که در کدام مرحله از ادرار فرد دچار هماچوری شود مهم می‏باشد. و تا حدی نشان‏دهنده منشاء بیماری زمینه‏ای است. هماچوری در ابتدای ادرار ناشی از درگیری پیشابراه یا پروستات خواهد بود. 

● گاهی وجود علائم دیگر می‏تواند محل یا علت خونریزی را مشخص نماید.

▪ درد شکمی می‏تواند ناشی از التهاب کلیه یا حالبها ثانویه به ضربات، عفونتها و سرطانها باشد.

▪ کاهش شدت ادرار، تأخیر در ادرار یا ادرار ناکامل ناشی از درگیری مجاری ادراری تحتانی مثلاً ثانویه به بزرگی خوش خیم پروستات یا سرطانها می‏باشد.

▪ وجود تب می‏تواند ناشی از عفونت کلیه‏ها یا حالبها باشد. 

▪ درد پهلوها می‏تواند ناشی از ضربات یا سرطانهای کلیه‏ها باشد.

▪ تکرر ادراری ، درد در ادرار یا تمایل شبیه به ادرار کردن می‏تـواند ناشی از سرطان مثانه باشد.

پزشک جهت تشخیص باید از بیمار تاریخچه کامل گرفته و نکات زیر می‏تواند در تاریخچه مهم باشند. سابقه سیگار کشیدن یا مصرف الکل، تماس با مواد سمی به مدت طولانی، سابقه وجود سنگ کلیه، صدمات عفونتها، استفاده از داروهای خاص در حال حاضر یا در گذشته، وجود بیماریهای اخیر و عادات مربوط به نحوه ادرار کردن.

وجود سوابق خانوادگی می‏تواند نشان‏دهنده وجود اختلالات ارثی نظیر سنگ کلیه، کم خونی داسی شکل یا سایر بیماریهای ارثی مربوط به بروز هماچوری باشد.

یک معاینه فیزیکی کامل با تمرکز بیشتر بر روی مجاری ادراری، شکم، لگن، ناحیه تناسلی و راست روده نیز باید انجام شود.

 

آزمایشات:

جهت تشخیص حتماً باید از فرد آزمایش ادرار به عمل آید. در زیر میکروسکوپ باید ادرار از نظر وجود گلبولهای قرمز، سفید و وجود سلولهای سرطانی و باکتریها چک شود. بعلاوه جهت ارزیابی وجود عفونت می‏توان از ادرار کشت نیز تهیه نمود.

می‏توان از یک روش دیگر بنام سیستوپورتروسکوپی نیز در مراحل بعد استفاده نمود که از طریق آن تحت بی حسی موضعی می‏توان پیشابراه، مثانه و پروستات را بطور مستقیم مشاهده نمود.

با استفاده از عکس رنگی نیز می‏توان وجود سنگهای ادراری، سرطانها، انسداد و سایر علل هماچوری را مورد بررسی قرار داد. افرادی که نسبت به مواد حاجب حساسیت دارند، باید حتماً قبل از انجام عکس رنگی پزشک خود را در جریان قرار دهند.

 

تشخیص های افتراقی:

اگر هیچ علت خاصی پیدا نشد، می‏توان سنگهای کلیه و مثانه، سرطانها و سایر علل خطرناک و تهدید کننده حیات را رد کرد. تنها عللی که باقی می‏مانند همان عللی هستند، که خود بخود بهبودی یافته یا اینکه ناشناخته هستند مردان بالای ۵۰ سال که علت خاصی برای آنها پیدا نشده است، باید حتماً جهت بررسی وجود سرطان پروستات، آزمایش آنتی‏ژن اختصاصی پروستات (PSA) را انجام دهند.

 

علل وجود خون در ادرار:

علل متعددی برای بروز خون در ادرار وجود دارند. برخی مانند سرطانها، تروما، سنگها، عفونتها یا انسداد مجرای ادراری جدی هستند. برخی دیگر اهمیت کمتری دارند و ممکن است به درمان نیازی نداشته باشند. این علل عبارتند از: عفونتهای ویروسی، التهابات غیر اختصاصی کلیه، داروهایی که توانایی لخته شدن خون را کاهش می‏دهند و بزرگ شدن خوش خیم پروستات.

 

اختلالات خونی

اختلالات پلاکتی: کاهش پلاکت ـ افزایش پلاکت

اختلالات انعقادی: هموفیلی ـ درمان با داروی هپارین ـ مصرف داروی ضد انعقادی خوراکی ـ کمبود ویتامین k

بیماری یا نشانه سیکل سل

اسکوروی: کمبود ویتامین C

تلانژکتازی ارثی

 

داروها

داروهای ضد انعقادی ـ سیکلوفسفاماید ـ پنی‏سیلامین

 

اختلالات گلومرولی

اولیه: خونریزی خوش خیم بی دلیل ـ بیماری برگر.

ثانویه: پس از عفونت.. استرپتوکوکی ـ ویروسی ـ عفونت قلبی

ثانویه: بیماری لوپوس ـ پلی آرتریت گرانولوزا ـ وگنر ـ گودپاسچر...

 

اختلالات کلیوی غیرگلومرولی

نفریت توبولی ـ بیماری کیستیک کلیه ـ سنگ کلیه ـ ضربه به کلیه ـ سرطانهای کلیه ـ عفونتهای کلیه

 

اختلالات بعد از کلیه

سنگ ـ تنگی ـ ضربه ـ التهاب مجرای ادرار

ضایعات پروستات: سرطان ـ التهاب ـ واریس پروستات ...

ضایعات مثانه: التهاب ـ سرطان ـ خونریزی ناشی از ورزش کردن ... سنگ ـ جسم خارجی ـ انومالی‏های عروقی …

 

خونریزی کاذب

پیگمانی داخلی: پورفیرین ـ هموگلوبین ـ میوگلوبین

داروها: ضد درد ـ ضد تشنج ـ آنتی‏بیوتیکها ـ ضدمالاریاها ـ ملین‏ها ـ خواب آورها ـ مواد ضد عفونی کننده ـ مواد غذائی ...

 

خونریزی کاذب به علل متفرقه

قائدگی ـ خونریزی واژینال ـ خونریزی از اطراف ـ خود ساخته برای فریب پزشک

درمان ادرار خونی به علت زمینه‏ای آن بستگی دارد. در بسیاری از موارد، علت کشف نمی‏شود که خوشبختانه به دلیل عدم وجود یک موقعیت خطرناک است. به خاطر داشته باشید که علت واقعی بررسیهای پزشکی در هماچوری اثبات یک علت خاص نیست بلکه رد یک مشکل جدی است.

اگر هیچ علتی برای هماچوری پیدا نشود، ادرار باید به صورت سالانه کنترل شده تا اطمینان حاصل شود که هیچ تغییراتی رخ نداده است. البته اگر «هماچوری» آشکار عود کرد، ارزیابی دوباره ممکن است ضروری باشد و باید با پزشک مشورت کرد.

یک آزمون خونی به منظور کنترل عملکرد کلیه و کنترل فشار خون نیز باید انجام شود.

مردان بالای پنجاه سال باید به منظور غربالگری سرطان پروستات، سالانه آزمون PSA یا آنتی‏ژن اختصاصی پروستات انجام دهند.

بررسی بیشتر در مورد درمان هماچوری به نتایج بررسیهای ذکر شده قبلی و علت واقعی هماچوری بستگی دارد. اورولوژیستی که این آزمایش را انجام می‏دهد هر گونه درمان یا ارزیابی ضروری بیشتر را درخواست می‏کند.


منبع: وبلاگ علوم آزمایشگاهی بروجرد




برچسب‌ها : ,,,,,,,,,,,,,
نویسنده: احسان باقری | نسخه قابل چاپ | جمعه 6 مرداد 1391 - 08:38 | 1 2 3 4 5 | اشتراک گذاری :

آخرین مطالب

» آدرس پیج اینستاگرام و کانال تلگرام ( چهارشنبه 2 فروردین 1396 )
» خونگیری شریانی برای ABG ( جمعه 24 مهر 1394 )
» آموزش کامل تخصصی آنالیز ادرار ( دوشنبه 26 مرداد 1394 )
» وزن مخصوص ادرار specific Gravity ( جمعه 26 تیر 1394 )
» آزمایش ویتامینD ( جمعه 8 خرداد 1394 )
» غلظت خون بالا چیست و عوارض آن کدام است؟ ( چهارشنبه 27 اسفند 1393 )
» دسیکاتور ( دوشنبه 18 اسفند 1393 )
» بالن ژوژه ( سه شنبه 12 اسفند 1393 )
» آزمایشات لازم برای ازدواج ( چهارشنبه 6 اسفند 1393 )
» كم‌كاري‌ تيروئيد Hypothyroidism ( جمعه 1 اسفند 1393 )
» كاربرد آزمايش اختصاصي Anti-ccp در آرتريت روماتوئيد ( چهارشنبه 29 بهمن 1393 )
» دستگاه سل كانتر (آنالایزر هماتولوژی) ( جمعه 26 دی 1393 )
» آرتريت روماتوئيد (Rheumatoid Arthritis) ( چهارشنبه 10 دی 1393 )
» فاویسم ( پنجشنبه 20 آذر 1393 )
» تست های انعقادی ( یکشنبه 16 آذر 1393 )
» بیماری آلکاپتونوریا ( شنبه 1 آذر 1393 )
» بیلی روبین و اختلالات کبدی ( جمعه 23 آبان 1393 )
» میکروآلبومین ( پنجشنبه 15 آبان 1393 )
» خطاهایی که موجب همولیز می شوند ( جمعه 9 آبان 1393 )
» روش فيبرين زدائي براي بررسي سلول LE ( سه شنبه 6 آبان 1393 )

محبوب ترین مطالب

» گزارش کار آزمایشگاه فیزیک عمومی-ماشین آتوود ( سه شنبه 24 اسفند 1389 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی عمومی-شناسایی چربیها-حلالیت-ناین.. ( جمعه 11 آذر 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی عمومی-تست مولیش و بندیکت ( دوشنبه 16 خرداد 1390 )
» دانلود گزارش کار فیزیک عمومی-قانون ارشمیدس ( جمعه 27 اسفند 1389 )
» گزارش کار آزمایشگاه فیزیک عمومی- آونگ ساده ( جمعه 2 اردیبهشت 1390 )
» اسلاید انگل شناسی 1 - مبحث ترماتودا ( یکشنبه 26 شهریور 1391 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی عمومی-تست فهلینگ و اوزازون ( چهارشنبه 11 آبان 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه شیمی عمومی -- قانون بقای جرم ( پنجشنبه 20 بهمن 1390 )
» دانلود تصاویر مرجع آناتومی بدن انسان ( سه شنبه 17 اسفند 1389 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی عمومی-تست بارفود و بیال و سيلوانف ( چهارشنبه 23 شهریور 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه فیزیولوژی ( پنجشنبه 29 اردیبهشت 1390 )
» دانلود جزوه + گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی پزشکی 1 ( پنجشنبه 3 اسفند 1391 )
» اسلاید آناتومی تنه ( چهارشنبه 9 آذر 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه فیزیک--تعادل اجسام صلب ( چهارشنبه 7 اردیبهشت 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه شیمی عمومی -- محلول سازی ( چهارشنبه 26 بهمن 1390 )
» اطلس كامل خون شناسي كاملآ فارسي ( سه شنبه 1 شهریور 1390 )
» اسلاید انگل شناسی 1 - مبحث سستودا ( شنبه 22 بهمن 1390 )
» اسلاید انگل شناسی 1 - مبحث نماتودا ( دوشنبه 17 بهمن 1390 )
» دانلود گزارش کار آز فیزیک عمومی--حرکت پرتابی ( چهارشنبه 20 مهر 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه فیزیولوژی----شمارش گویچه های سفید ( پنجشنبه 22 اردیبهشت 1390 )

موضوعات

درباره ما

آمار وبلاگ

کد های کاربر