X
x جهت سفارش تبليغ در سایت ثامن بلاگ کليک کنيد



علوم آزمايشگاهي گرگان - تست آدنوزین دآمیناز ADA

تست آدنوزین دآمیناز ADA

دسته بندی : ایمنی شناسی پزشکی,







  • کلیات

Adenosine Deaminase, CSF, Pleural Fluid, Pericardial Fluid, Peritoneal Fluild

مترادف‌ها: ADA مايعات بدن

خلاصه:ADA، توزيع بافتي وسيعي داشته و حداقل بصورت سه ايزوفرم وجود دارد (ADA2, ADAl+cp,ADAl). به نظر مي‌رسد ADA  در تكثير و تمايز لنفوسيت‌ها در پاسخ ايمني نقش داشته باشد.

نمونه: مايع مغزي - نخاعي، مايع پلور، پريكارد و آسيت.

طريقه نگهداري: نمونه را در دماي محيط سانتريفوژ نموده و مايع رويي آنرا تا زمان آناليز درC20-  نگهداري كنيد.

علل رد: نمونه فريز نشده.

محدوده مرجع:

§       CSF : كمتر از units/L6

§       مايع پلور: كمتر يا مساوي units/L47

§       مايع پريكارد: كمتر يا مساوي units/L50

§       مايع صفاق: كمتر يا مساوي units/L32

كاربرد: از فعاليت بالاي ADA مايعات بدن به عنوان نشانگر غير مستقيمي براي تشخيص منژيت سلي (CSF)، پلورال افيوژن سلي، پريكارديت سلي و پريتونيت سلي استفاده مي‌شود. مقادير ADA در موارد سل بيشتر از كارسينوماتوز است.

محدوديت‌ها: موارد متعددي از منفي كاذب سطوح ADA مايع پلور گزارش شده است. بنابراين بررسي ADA مايع پلور براي تشخيص و تصميم‌گيري درماني ناكافي به نظر مي‌رسد.

متدولوژي: انجام تست به روش اسپكتروفتومتري كينتيك

اطلاعات تكميلي: روش‌هاي PCR براي رديابي DNA باسيل سل در مايعات بدن در دسترس هستند كه سبب تشخيص دقيق‌تر و سريع‌تر موارد مننژيت سلي و سل حفرات بدن شده‌اند. مطالعه‌اي كه اخيراً انجام شده نشان دهنده اين است كه افزايش ADA در CSF به ميزان units/L6 يا بالاتر از آن حساسيت 90% و اختصاصيت 94% در تشخيص مننژيت سلي دارد. بهرحال هم‌پوشاني مشخصي در بيماران مبتلا به مننژيت سلي و افراد مبتلا به مننژيت كريپتوكوكي و مننژيت حاد باكتريال مشاهده شده است. به همين منظور براي تشخيص اين دو از هم اندازه‌گيري ADA2 توصيه مي‌شود.

همچنين از تعداد 254 بيمار با سل مايع پلور، ميزان ADA در 253 بيمار بيشتر از units/L47 بوده است كه بيشترين ميزان فعاليت ADA مربوط به ايزوآنزيم ADA2 مي باشد.

سطوح ADA در مايع پريكارد بيشتر از units/L50 براي تشخيص سل حفره پريكارد با حساسيت 100% و اختصاصيت 83% همراه است.

مقادير بالاتر از units/L32 در مايع آسيت در تشخيص سل حفره شكمي با حساسيت 100-95% و اختصاصيت 98-96% همراه است.

Adenosine Deaminase, Erythrocyte

مترادف‌ها: ADA گلبول قرمز

خلاصه: ADA سبب دآميناسيون آدنوزين و داكسي آدنوزين به اينوزين و داكسي اينوزين مي‌گردد. كمبود ADA در شكل مشخصي از كمبود ايمني مختلط شديد (SCID) وجود دارد.

نمونه: خون كامل

ظرف: لوله دب بنفش (EDTA)

طريقه نگهداري: به مدت 1 هفته در C4 قابل نگهداري است.

محدوده مرجع: units/g Hb 3/1-8/0

كاربرد: فعاليت ADA  در بيماران مبتلا به SCID ناشي از كمبود ADA، كاهش‌‌ يافته‌ ا‌ست معمولاً اين بيماران به هنگام تولد دچار لنفوپني شديد(شمارش‌مطلق لنفوسيت كمتر از mm3 /500 است) بوده و دچار عفونت‌هاي مكرر و كاهش رشد مي‌شوند.

محدوديت‌ها: تزريق خون كه اخيراً صورت گرفته باشد باعث طبيعي شدن ADA در فرد دچار كمبود مي‌گردد.

متدولوژي: كاوش كينتيك اسپكتروفتومتري؛ فلورومتري

اطلاعات تكميلي: كمبود ADA يك نقص اتوزومال مغلوب تك ژني است كه تقريباً مسئول 25-15% مواد SCID مي‌باشد. بيشتر از 50 موتاسيون در ژنADA شناخته شده است. كمبود ADA سبب تجمع واسط‌هاي سيتوتوكسيك پوريني و آسيب سلول‌هاي B,T، مهار رپليكاسيون سلول و از دست رفتن مرگبار سيستم ايمني مي‌گردد. ابتدا سلول‌هاي(T از بين رفته (بخصوص CD4+ و به دنبال آن سلول‌هاي B كه منجر به يك فرم شايع از SCID مي‌شود. اين اختلال اولين بيماري ژنتيكي انسان بود كه با روش انتقال ژن درمان شد
تست آدنوزین دآمیناز یک تست تشخیصی نبوده ولی همراه با تست های دیگر مانند آنالیز مایع پلور، تهیه اسمیر از باسیل اسید فست (AFB)، کشت AFB و یا تست های مولکولی توبرکلوزیس در راستای تشخیص احتمال ابتلا به ریه ها به عفونت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس استفاده می شود. کشت باکتری به عنوان استاندارد طلایی برای تشخیص توبرکلوزیس و انجام اقدامات درمانی محسوب می شود اما دوره کشت که تا چندین روز تا چندین هفته را در بر می گیرد، طولانی است. روش مولکولی و تهیه گسترش و مشاهده مستقیم میکروسکوپی علیرغم سریع بودن نیازمند حضور تعداد کافی از میکروارگانیسم هستند تا مثبت در نظر گرفته شوند.

تست مایع پلور یک اشکال اساسی دارد که عبارت است از حجم بالای مایع و امکان حضور کم ارگانیسم. تست ADA روش قطعی تشخیصی محسوب نمی شود اگر چه تست سریعی است اما در حضور مقادیر کم ارگانیسم هم مثبت می شود و به عنوان یک روش راهنما در کنار پاسخ قطعی کشت به کار می رود.

 تست ADA به عنوان یک روش فرعی و ضمیمه به منظور تایید یا رد توبرکلوزیس در مایع پلور به کار می رود البته به طور نادر هم ممکن است برای تایید توبرکلوزیس در سایر مایعات بدن مانند پریتوئن یا مایع مغزی نخاعی استفاده شود.
چه زمانی درخواست می شود؟
تست ADA زمانی درخواست می شود که فردی با تجمع مایع پلور و نشانه هایی که بیانگر عفونت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است مراجعه کرده باشد. علائم ریه درگیر TB عبارتند از:
سرفه مزمن همراه با خلط خونی
تب و لرز
عرق شبانه
کاهش وزن بی دلیل
ضعف
درد قفسه سینه

این تست همراه با تعداد زیادی از تست های فرعی دیگر به منظور تایید یا رد فرد دارای علائم TB به خصوص در افراد با ریسک بالا برای این بیماری درخواست می شود. این افراد شامل گروه های زیر هستند:
افرادی که از کشورهای با درصد بالای شیوع TB مهاجرت کرده اند.
کودکان زیر 5 سال که تست غربالگری مثبت از TB دارند.
افرادی که در گروه های با رفتار پر خطر هستند مانند تزریقی، بی خانمان ها، زندانیان و ...
افراد با ضعف سیستم ایمنی مانند HIV مثبت ها و مبتلایان به ایدز
افراد با شرایط پاتولوژیک مزمن مانند نارسایی کلیه و دیابت
گیرندگان پیوند و مصرف کنندگان داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی
زنان حامله و افراد سالخورده

این تست ممکن است به منظور شروع درمان احتمالی مرتبط با TB در افراد دارای علائم نیز درخواست شود.
نتایج آزمایش چه می گویند؟
اگر سطح ADA به طور چشمگیری در مایع پلور در فرد آزمایش شده بالا باشد، به احتمال بسیار زیاد فرد دارای علائم، مبتلا به عفونت TB است اما به شرطی که بیمار مورد نظر متعلق به مناطق با شیوع بالای TB باشد.
اگر بیمار متعلق به مناطق با شیوع پایین TB باشد ممکن است افزایش سطح ADA بیمار به دلایل دیگری مانند سرطان به ویژه لنفوم، آمبولی ریه، سارکوئیدوز یا SLE باشد. در موارد فوق اگر سطح ADA افزایش متوسط نشان دهد احتمال ابتلا بیشتر خواهد بود. شخص با ADA پایین به احتمال زیاد مبتلا به پلور نبوده اما این به معنای رد TB در سایر مایعات بدن نیست. اگر ADA به طور چشمگیری در سایر مایعات بدن بالا رفته باشد مانند پریتوئن یا CSF احتمال TB در نقاط گفته شده قوت می گیرد. این تست نمی تواند به طور قطع تعیین کننده TB در فرد دارای علائم باشد و نتایج آن نمی تواند تعیین کننده TB مقاوم به درمان باشد.



برچسب‌ها : ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
نویسنده: احسان باقری | نسخه قابل چاپ | شنبه 11 آبان 1392 - 07:17 | 1 2 3 4 5 | اشتراک گذاری :

آخرین مطالب

» آدرس پیج اینستاگرام و کانال تلگرام ( چهارشنبه 2 فروردین 1396 )
» خونگیری شریانی برای ABG ( جمعه 24 مهر 1394 )
» آموزش کامل تخصصی آنالیز ادرار ( دوشنبه 26 مرداد 1394 )
» وزن مخصوص ادرار specific Gravity ( جمعه 26 تیر 1394 )
» آزمایش ویتامینD ( جمعه 8 خرداد 1394 )
» غلظت خون بالا چیست و عوارض آن کدام است؟ ( چهارشنبه 27 اسفند 1393 )
» دسیکاتور ( دوشنبه 18 اسفند 1393 )
» بالن ژوژه ( سه شنبه 12 اسفند 1393 )
» آزمایشات لازم برای ازدواج ( چهارشنبه 6 اسفند 1393 )
» كم‌كاري‌ تيروئيد Hypothyroidism ( جمعه 1 اسفند 1393 )
» كاربرد آزمايش اختصاصي Anti-ccp در آرتريت روماتوئيد ( چهارشنبه 29 بهمن 1393 )
» دستگاه سل كانتر (آنالایزر هماتولوژی) ( جمعه 26 دی 1393 )
» آرتريت روماتوئيد (Rheumatoid Arthritis) ( چهارشنبه 10 دی 1393 )
» فاویسم ( پنجشنبه 20 آذر 1393 )
» تست های انعقادی ( یکشنبه 16 آذر 1393 )
» بیماری آلکاپتونوریا ( شنبه 1 آذر 1393 )
» بیلی روبین و اختلالات کبدی ( جمعه 23 آبان 1393 )
» میکروآلبومین ( پنجشنبه 15 آبان 1393 )
» خطاهایی که موجب همولیز می شوند ( جمعه 9 آبان 1393 )
» روش فيبرين زدائي براي بررسي سلول LE ( سه شنبه 6 آبان 1393 )

محبوب ترین مطالب

» گزارش کار آزمایشگاه فیزیک عمومی-ماشین آتوود ( سه شنبه 24 اسفند 1389 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی عمومی-شناسایی چربیها-حلالیت-ناین.. ( جمعه 11 آذر 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی عمومی-تست مولیش و بندیکت ( دوشنبه 16 خرداد 1390 )
» دانلود گزارش کار فیزیک عمومی-قانون ارشمیدس ( جمعه 27 اسفند 1389 )
» گزارش کار آزمایشگاه فیزیک عمومی- آونگ ساده ( جمعه 2 اردیبهشت 1390 )
» اسلاید انگل شناسی 1 - مبحث ترماتودا ( یکشنبه 26 شهریور 1391 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی عمومی-تست فهلینگ و اوزازون ( چهارشنبه 11 آبان 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه شیمی عمومی -- قانون بقای جرم ( پنجشنبه 20 بهمن 1390 )
» دانلود تصاویر مرجع آناتومی بدن انسان ( سه شنبه 17 اسفند 1389 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی عمومی-تست بارفود و بیال و سيلوانف ( چهارشنبه 23 شهریور 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه فیزیولوژی ( پنجشنبه 29 اردیبهشت 1390 )
» دانلود جزوه + گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی پزشکی 1 ( پنجشنبه 3 اسفند 1391 )
» اسلاید آناتومی تنه ( چهارشنبه 9 آذر 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه فیزیک--تعادل اجسام صلب ( چهارشنبه 7 اردیبهشت 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه شیمی عمومی -- محلول سازی ( چهارشنبه 26 بهمن 1390 )
» اطلس كامل خون شناسي كاملآ فارسي ( سه شنبه 1 شهریور 1390 )
» اسلاید انگل شناسی 1 - مبحث سستودا ( شنبه 22 بهمن 1390 )
» اسلاید انگل شناسی 1 - مبحث نماتودا ( دوشنبه 17 بهمن 1390 )
» دانلود گزارش کار آز فیزیک عمومی--حرکت پرتابی ( چهارشنبه 20 مهر 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه فیزیولوژی----شمارش گویچه های سفید ( پنجشنبه 22 اردیبهشت 1390 )

موضوعات

درباره ما

آمار وبلاگ

کد های کاربر