X
x جهت سفارش تبليغ در سایت ثامن بلاگ کليک کنيد



علوم آزمايشگاهي گرگان - آزمايش LE Cell را فراموش کنيم

آزمايش LE Cell را فراموش کنيم

دسته بندی : مطالب علمی,
آزمايش LE cell  اولين تستي بود که دهها سال پيش براي تشخيص بيماريهاي خود ايمني سيستميک که سر دسته آنها لوپوس يا SLE ميباشد ابداع شد ولي بدليل حساسيت پايين آن (زير 50 %) خيلي زود دانشمندان را متقاعد کرد که بدنبال آزمايشات تشخيصي ديگري باشند. پزشکان عزيز در جريان باشيد که تست LE cell  به لحاظ تکنيکي چنگي بدل نميزند و خود ما آزمايشگاهيان نيز از نحوه آماده سازي سلول و رنگ اميزي آن و جستجوي LE cell  در زير ميکروسکوپ راضي نيستيم،البته نه بخاطر سختي کار (که اصلاً سخت نيست ) بلکه اساساً اين تست استاندارد پذير نيست و از دستي به دست ديگر، نتيجه کاررا از زمين تا آسمان! عوض خواهد کرد.

بهرتقدير خوشبختانه سالها پيش محققين ايمنولوژيست، موفق شدند تست با ارزشي بنام ANA  را ابداع کنند. اين تست از حدود 10 سال پيش در ايران نام آشنايي پيدا کرده و درحال حاضر بدليل حساسيت بالايي که دارد(95 %) بهترين آزمايش براي رد SLE يا اساساً بيماريهاي روماتيسمال اتوايميون است. بعبارت ديگر، اگر جواب ANA منفي باشد خيال پزشک 100% راحت استکه بيمار لوپوس ندارد. اتفاقا" اگر ANA مثبت بود بايد بدنبال ساير علائم آزمايشگاهي باشيم زيرا در خيلي از بيماريهاي روماتوئيدي ، 5% افراد سالم ، حدود 60% سالمندان بخصوص زنان بالاي 65 سال ، منو نوکلئوز عفوني ، عفونت مزمني که تشخيص داده نشده است ، مصرف برخي داروها مانند هيدرالازين ، ايزونيازيد، کلرپرومازين وحتي افراد فاميل مبتلا به SLE  و.و.و. ANA بطور کاذب مثبت ميشود.

دراين شرايط بايد چه کرد؟

*** بايد بدانيم تيترهاي زير 160 براي ANA  براي فردي که علائم باليني ندارد اساسا اهميت بسيار کمي داردوتکرار تست بعد ازچند مدت تصميم خوبي خواهد بود.

*** آزمايشاتي همچون Anti DNA پوشش مناسبي براي کشف مثبت کاذب بودن  ANA بوجود آورده اند.بعبارت ديگر چنانچه تيترANA  بالاي 160 بود ميتوانيد يکي  از آزمايشات خط دوم همچون Anti DNA، آنتي بادي اسميت ، آنتي بادي هاي شوگرن ، آنتي بادي فسفوليپيد و... و يا اندازه گيري اجزا کمپلمان مانند  C3 ، CH50  و بويژه C4 را از آزمايشگاه بخواهيد انجام دهد تا بطور قاطع نتيجه مثبت  ANA را رد يا تاييد کنيد.

*** اگر تيترANA بالاي 320 بود بايد شديدا به درگيري بيمار با لوپوس يا اختلال ديگري که با لوپوس مرتبط است مشکوک شويد.البته در اين شرايط يعني اگر تيترANA بالاي 320 باشد آزمايشگاه محققين بطور اورژانسي نتيجه تست را براي شما يا خانواده بيمار ارسال خواهد کرد.

     آزمايش Anti DNA  يکي از بهترين و رايجترين تست ها براي پيگيري درمان بيماران مبتلا به SLE  ميباشد.اين آنتي بادي در 65 تا 85 درصد بيماران SLE فعال ديده شده است و بقدري اختصاصي است که بندرت در ساير بيماريها يافت ميگردد بطوريکه تيتر بالاي آن از خصوصيات SLE است و بلافاصله پس از درمان موفق ، ميزان تيترAnti DNA  کاهش مي يابد و چنانچه تيتر آن مجددا بالا رفت بايد بطور جدي به فعاليت مجدد بيماري علي الخصوص حملات گلومرولونفريتي آن شک کرد.

     تيتر Anti DNA  در دوران نقاهت نزديک به صفر خواهد شد.عده اي از مطالعات نشان داده است تيترهاي پاييني ازاين آنتي بادي در ساير بيماريهاي روماتوئيدي ، هپاتيت مزمن ، منونوکلئوز عفوني و سيروز صفراوي يافت شده است. بهمين جهت با تمام تفاصيل فوق توصيه ميکنيم ترکيبي از  ANA مثبت، Anti DNA مثبت و کاهش C4 با اختصاصيت 100 % تشخيص SLE را تاييد ميکند.بنابراين ديگر جايي براي استفاده از آزمايش قديمي و غير اختصاصي LE cell باقي نمانده است.

وضعيت ساير تستهاي روتين در SLE:

     دربيماران مبتلا به SLE  ،آنمي هموليتيک اتوايميون خواهيم ديد. ممکن است بدليل وجود خونريزي در بيماران ، آنمي فقر آهن هم ديده شود.ESR  وCRP  در اين بيماران افزايش خواهد داشت. درحدود 20% ازبيماران ، VDRL  بطور کاذب مثبت خواهد شد.

نکته : مصرف طولاني مدت بعضي از داروها مانند پروکايين آميد ، هيدرالازين ، ايزونيازيد ، فني توئين موجب بروز سندرومي ميشود که مشابه لوپوس بوده ولي خوشبختانه تيتر  ANA و Anti DNA افزايش نخواهد داشت.




منبع : آزمایشگاه پزشکی محققین




برچسب‌ها : ,,,,,,,,,,,,
نویسنده: احسان باقری | نسخه قابل چاپ | چهارشنبه 15 خرداد 1392 - 10:11 | 1 2 3 4 5 | اشتراک گذاری :

آخرین مطالب

» آدرس پیج اینستاگرام و کانال تلگرام ( چهارشنبه 2 فروردین 1396 )
» خونگیری شریانی برای ABG ( جمعه 24 مهر 1394 )
» آموزش کامل تخصصی آنالیز ادرار ( دوشنبه 26 مرداد 1394 )
» وزن مخصوص ادرار specific Gravity ( جمعه 26 تیر 1394 )
» آزمایش ویتامینD ( جمعه 8 خرداد 1394 )
» غلظت خون بالا چیست و عوارض آن کدام است؟ ( چهارشنبه 27 اسفند 1393 )
» دسیکاتور ( دوشنبه 18 اسفند 1393 )
» بالن ژوژه ( سه شنبه 12 اسفند 1393 )
» آزمایشات لازم برای ازدواج ( چهارشنبه 6 اسفند 1393 )
» كم‌كاري‌ تيروئيد Hypothyroidism ( جمعه 1 اسفند 1393 )
» كاربرد آزمايش اختصاصي Anti-ccp در آرتريت روماتوئيد ( چهارشنبه 29 بهمن 1393 )
» دستگاه سل كانتر (آنالایزر هماتولوژی) ( جمعه 26 دی 1393 )
» آرتريت روماتوئيد (Rheumatoid Arthritis) ( چهارشنبه 10 دی 1393 )
» فاویسم ( پنجشنبه 20 آذر 1393 )
» تست های انعقادی ( یکشنبه 16 آذر 1393 )
» بیماری آلکاپتونوریا ( شنبه 1 آذر 1393 )
» بیلی روبین و اختلالات کبدی ( جمعه 23 آبان 1393 )
» میکروآلبومین ( پنجشنبه 15 آبان 1393 )
» خطاهایی که موجب همولیز می شوند ( جمعه 9 آبان 1393 )
» روش فيبرين زدائي براي بررسي سلول LE ( سه شنبه 6 آبان 1393 )

محبوب ترین مطالب

» گزارش کار آزمایشگاه فیزیک عمومی-ماشین آتوود ( سه شنبه 24 اسفند 1389 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی عمومی-شناسایی چربیها-حلالیت-ناین.. ( جمعه 11 آذر 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی عمومی-تست مولیش و بندیکت ( دوشنبه 16 خرداد 1390 )
» دانلود گزارش کار فیزیک عمومی-قانون ارشمیدس ( جمعه 27 اسفند 1389 )
» گزارش کار آزمایشگاه فیزیک عمومی- آونگ ساده ( جمعه 2 اردیبهشت 1390 )
» اسلاید انگل شناسی 1 - مبحث ترماتودا ( یکشنبه 26 شهریور 1391 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی عمومی-تست فهلینگ و اوزازون ( چهارشنبه 11 آبان 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه شیمی عمومی -- قانون بقای جرم ( پنجشنبه 20 بهمن 1390 )
» دانلود تصاویر مرجع آناتومی بدن انسان ( سه شنبه 17 اسفند 1389 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی عمومی-تست بارفود و بیال و سيلوانف ( چهارشنبه 23 شهریور 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه فیزیولوژی ( پنجشنبه 29 اردیبهشت 1390 )
» دانلود جزوه + گزارش کار آزمایشگاه بیوشیمی پزشکی 1 ( پنجشنبه 3 اسفند 1391 )
» اسلاید آناتومی تنه ( چهارشنبه 9 آذر 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه فیزیک--تعادل اجسام صلب ( چهارشنبه 7 اردیبهشت 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه شیمی عمومی -- محلول سازی ( چهارشنبه 26 بهمن 1390 )
» اطلس كامل خون شناسي كاملآ فارسي ( سه شنبه 1 شهریور 1390 )
» اسلاید انگل شناسی 1 - مبحث سستودا ( شنبه 22 بهمن 1390 )
» اسلاید انگل شناسی 1 - مبحث نماتودا ( دوشنبه 17 بهمن 1390 )
» دانلود گزارش کار آز فیزیک عمومی--حرکت پرتابی ( چهارشنبه 20 مهر 1390 )
» دانلود گزارش کار آزمایشگاه فیزیولوژی----شمارش گویچه های سفید ( پنجشنبه 22 اردیبهشت 1390 )

موضوعات

درباره ما

آمار وبلاگ

کد های کاربر